Was löst Migräne aus?
Stress, Schlafmangel, ausgelassene Mahlzeiten: Viele Betroffene kennen ihre Auslöser. Doch manches, was wie ein Auslöser wirkt, ist schon ein erstes Zeichen der Attacke.
Auslöser stoßen die Attacke an, sie verursachen die Migräne nicht
Migräne ist eine neurologische Erkrankung mit erblicher Komponente. Das Gehirn von Betroffenen reagiert empfindlicher auf Veränderungen. Auslöser, auch Trigger genannt, sind Faktoren, die bei dieser Veranlagung eine Attacke anstoßen können. Oft kommen mehrere zusammen, bevor die Schwelle überschritten ist.
Die häufigsten Auslöser
In einer Befragung von über 1.200 Menschen mit Migräne nannten drei von vier mindestens einen Auslöser. Am häufigsten waren:
- Stress
- hormonelle Schwankungen bei Frauen, besonders rund um die Periode
- ausgelassene Mahlzeiten
- Wetterwechsel
- gestörter Schlaf, zu wenig, aber auch ungewohnt langes Ausschlafen
Weitere genannte Auslöser waren Gerüche, Nackenschmerzen, Licht und Alkohol. Unter den Nahrungsmitteln gilt laut der Migräne-Leitlinie Alkohol, besonders Rotwein, als wichtigster Auslöser.
Auslöser wirken nicht bei allen Menschen gleich und auch nicht jedes Mal. Dieselbe Situation kann einmal eine Attacke anstoßen und ein anderes Mal folgenlos bleiben, etwa weil erst zusätzlicher Schlafmangel oder eine hormonelle Schwankung die Schwelle überschreiten lässt.
Vorboten: wenn die Attacke schon begonnen hat
Stunden bis Tage vor dem Kopfschmerz können sich Vorboten zeigen: Müdigkeit, häufiges Gähnen, Nackensteife, Stimmungsschwankungen, Lichtempfindlichkeit oder Heißhunger. Diese Vorbotenphase gehört bereits zur Attacke.
Daraus ergibt sich eine wichtige Unterscheidung. Wer vor einer Attacke Heißhunger auf Süßes hat, hält das Gegessene danach leicht für den Auslöser. Eine Studie mit 53 Betroffenen fand, dass manche berichteten Auslöser, etwa Licht, Geräusche, Nahrungsmittel und ausgelassene Mahlzeiten, zu Vorboten passten, die die Teilnehmenden ohnehin erlebten. Sie könnten also frühe Zeichen der Attacke sein und nicht ihre Ursache.
Wer die eigenen Vorboten kennt, kann früher reagieren, den Tag entlasten und die Akutbehandlung rechtzeitig bereithalten.
Was daraus folgt
Ein Kopfschmerztagebuch über einige Wochen hilft, echte Muster von Zufällen zu unterscheiden. Die aktuelle Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie beschreibt zudem eine Studie, in der ein aktiver, differenzierter Umgang mit Auslösern wirksamer war als reines Vermeiden. Wer alles meidet, was einmal verdächtig war, schränkt sich oft unnötig ein.
Zur Vorbeugung empfiehlt die Leitlinie regelmäßigen Ausdauersport und Entspannungsverfahren. Dazu zählt sie neben progressiver Muskelentspannung, Atemtechniken und Biofeedback auch Hypnose. Diese Verfahren ergänzen die ärztliche Behandlung, sie ersetzen sie nicht.
Für die Akutbehandlung gilt laut Leitlinie eine wichtige Grenze: Schmerz- und Migränemittel an weniger als zehn Tagen im Monat und nicht mehr als drei Tage hintereinander einnehmen. Sonst droht ein Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch.
Wann ärztlich abklären
Ein erstmals auftretender, extrem heftiger Kopfschmerz, neue Lähmungen, Seh- oder Sprachstörungen sowie Kopfschmerzen, die sich in ihrem Charakter deutlich verändern, gehören umgehend in ärztliche Hände.
Das Audio-Hypnose-Programm bei Migräne setzt auf regelmäßige Tiefenentspannung als Baustein der Vorbeugung, begleitend zur ärztlichen Behandlung. Konzipiert von Ingo Michael Simon.
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Was ist der Unterschied zwischen Auslöser und Ursache?
Die Ursache der Migräne ist eine erblich mitbedingte Empfindlichkeit des Gehirns. Auslöser wie Stress, Schlafmangel oder ausgelassene Mahlzeiten stoßen bei dieser Veranlagung eine Attacke an, verursachen die Erkrankung aber nicht.
Kann Schokolade Migräne auslösen?
Das ist umstritten. Heißhunger auf Süßes kann ein Vorbote sein, dann hat die Attacke schon begonnen, bevor gegessen wird. Ein Kopfschmerztagebuch hilft, beides auseinanderzuhalten.
Woran lassen sich Vorboten einer Migräne erkennen?
Typisch sind Müdigkeit, Gähnen, Nackensteife, Reizbarkeit, Licht- oder Geräuschempfindlichkeit und Heißhunger, oft Stunden bis Tage vor dem Kopfschmerz. Wer die eigenen Vorboten kennt, kann früher reagieren und die Akutbehandlung besser planen.
Sollte man alle Auslöser konsequent meiden?
Nicht unbedingt. Strenges Vermeiden kann den Alltag stark einschränken, und in einer Studie war ein aktiver, differenzierter Umgang mit Auslösern wirksamer. Sinnvoll ist, klare persönliche Auslöser zu kennen und die eigene Belastbarkeit zu stärken.
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Quellen (Auswahl)
- DGN/DMKG: S1-Leitlinie Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe der Migräne, AWMF 030-057 (2025)
- Kelman (2007): The triggers or precipitants of the acute migraine attack, Cephalalgia 27(5)
- Karsan, Bose, Newman & Goadsby (2021): Are some patient-perceived migraine triggers simply early manifestations of the attack?, Journal of Neurology 268(5)
Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine ärztliche oder psychotherapeutische Beratung. Bei anhaltendem Leidensdruck oder in einer Krise wende dich an eine Fachperson oder die Telefonseelsorge (0800 111 0 111).
