Migräne abends schlimmer: Was steckt dahinter?
Die meisten Attacken beginnen morgens. Kommt die Migräne abends, haben sich oft Auslöser über den Tag gesammelt, oder die Anspannung lässt nach Feierabend nach.
Die kurze Antwort
Die meisten Migräneattacken beginnen in den frühen Morgenstunden, nicht am Abend. Wer abends regelmäßig eine Attacke bekommt, hat oft einen Tag hinter sich, an dem sich mehrere Auslöser gesammelt haben: Stress, ausgelassene Mahlzeiten, wenig Trinken, langes Arbeiten am Bildschirm. Auch das Nachlassen der Anspannung nach Feierabend kann eine Rolle spielen. Ein Kopfschmerztagebuch hilft, das eigene Muster zu erkennen.
Was die Forschung zur Tageszeit zeigt
In einer Auswertung von 3.582 Migräneattacken bei 1.698 Erwachsenen begannen die Attacken am häufigsten zwischen 4 und 9 Uhr morgens. Ein Abendmuster ist damit seltener, aber nicht ungewöhnlich. Es deutet weniger auf die innere Uhr hin als auf das, was im Lauf des Tages passiert ist.
Wenn der Stress nachlässt
US-Forschende ließen 17 Menschen mit Migräne drei Monate lang ein elektronisches Tagebuch führen. Die Höhe des Stresses hing kaum mit den Attacken zusammen. Sank der Stress aber von einem Abend zum nächsten, stieg das Risiko für eine Attacke in den folgenden 6 bis 18 Stunden. Fachleute sprechen von „Let-down“-Kopfschmerz.
Das passt zur Erfahrung vieler, dass die Migräne nach einem anstrengenden Tag kommt, sobald die Arbeit erledigt ist, oder zu Beginn des Wochenendes. Die Studie war klein, ihre Ergebnisse gelten als Hinweis, nicht als Beweis.
Auslöser, die sich über den Tag summieren
In einer großen Befragung von 1.207 Menschen mit Migräne nannten rund 80 Prozent Stress als Auslöser, 57 Prozent ausgelassene Mahlzeiten, rund die Hälfte Schlafstörungen und jeweils rund 38 Prozent Licht und Alkohol. Am Abend kommen solche Faktoren oft zusammen: Das Mittagessen fiel aus, getrunken wurde wenig, der Bildschirm lief stundenlang, und zum Abendessen gibt es ein Glas Wein.
Was am Abend helfen kann
- Regelmäßig essen: Keine langen Pausen ohne Mahlzeit, auch an vollen Tagen.
- Über den Tag trinken: Nicht erst abends das Wasser nachholen.
- Den Feierabend sanft beginnen: Statt abruptem Abschalten ein kurzer Übergang, etwa ein Spaziergang oder ruhige Musik.
- Bildschirmpausen: Zwischendurch den Blick vom Monitor lösen und grelles Licht meiden.
- Tagebuch führen: Uhrzeit, Mahlzeiten, Schlaf und Stress notieren. Laut IQWiG hilft so ein Tagebuch, Auslösern auf die Spur zu kommen.
Warum Migräne bei vielen gerade morgens zuschlägt, erklärt ein eigener Beitrag, ebenso die häufigsten Auslöser im Überblick. Werden eher dumpfe, drückende Kopfschmerzen abends stärker, passt der Beitrag zu Kopfschmerzen am Abend.
Wann ärztlich abklären
Schmerz- und Migränemittel sollten laut IQWiG an nicht mehr als zehn Tagen im Monat genommen werden, sonst können die Kopfschmerzen zunehmen. Verändern sich Art oder Muster der Kopfschmerzen deutlich, ist die Praxis die richtige Adresse. Sofort den Notruf 112 wählen bei plötzlich einsetzendem, stärkstem Kopfschmerz, bei Lähmungen, Sprachstörungen, Fieber mit Nackensteife oder Verwirrtheit. Hypnose kann begleitend helfen, abends zur Ruhe zu kommen, sie ersetzt keine Behandlung.
Das Audio-Programm bei Migräne kann helfen, die Anspannung des Tages abends sanft loszulassen und leichter zur Ruhe zu kommen: aufeinander aufbauende Hypnosen à 75 Minuten für zu Hause, sofort nach dem Kauf verfügbar, von Ingo Michael Simon erarbeitet und professionell eingesprochen, ohne KI. Es ist auch im Jahresabo mit allen 115 Programmen enthalten. Begleitend gedacht, kein Ersatz für ärztliche Behandlung.
Häufige Fragen
Warum bekomme ich Migräne oft direkt nach Feierabend?
In einer Tagebuchstudie stieg das Risiko für eine Attacke, wenn der Stress von einem Abend zum nächsten deutlich nachließ. Dazu kommen oft Auslöser, die sich über den Tag gesammelt haben, etwa ausgelassene Mahlzeiten oder wenig Trinken. Ein sanfter Übergang in den Feierabend kann helfen.
Warum beginnt die Migräne gerade am Freitagabend?
Zum Wochenende fällt die Anspannung vieler Arbeitstage auf einmal ab. Fachleute vermuten, dass dieses Nachlassen bei manchen eine Attacke begünstigt. Ein gleichmäßiger Rhythmus mit ähnlichen Schlaf- und Essenszeiten auch am Wochenende ist einen Versuch wert.
Kann ein Glas Wein am Abend Migräne auslösen?
In einer großen Befragung nannten rund 38 Prozent der Menschen mit Migräne Alkohol als Auslöser. Das gilt nicht für alle, und oft wirkt Alkohol erst zusammen mit anderen Faktoren. Ein Tagebuch zeigt, ob bei einem selbst ein Zusammenhang besteht.
Hilft es, bei einer Abendattacke früh schlafen zu gehen?
Viele ziehen sich bei einer Attacke in einen ruhigen, abgedunkelten Raum zurück und empfinden Schlaf als Erleichterung. Wichtig ist, das Akutmedikament nach ärztlicher Absprache nicht zu spät zu nehmen. Weckt die Migräne regelmäßig aus dem Schlaf, sollte das in der Praxis besprochen werden.
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Quellen (Auswahl)
- Fox & Davis (1998): Migraine chronobiology, Headache 38(6) Quelle lesen →
- Lipton et al. (2014): Reduction in perceived stress as a migraine trigger: testing the „let-down headache“ hypothesis, Neurology 82(16) Quelle lesen →
- Kelman (2007): The triggers or precipitants of the acute migraine attack, Cephalalgia 27(5) Quelle lesen →
- IQWiG, gesundheitsinformation.de (2022): Migräne Quelle lesen →
Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine ärztliche oder psychotherapeutische Beratung. Bei anhaltendem Leidensdruck oder in einer Krise wende dich an eine Fachperson oder die Telefonseelsorge (0800 111 0 111).