Blutdruck abends höher: Was steckt dahinter?
Stress, Bewegung und eine eilige Messung nach dem Essen treiben die Abendwerte oft nach oben. Aussagekräftig ist erst der Mittelwert einer sorgfältigen Messreihe.
Die kurze Antwort
Der Blutdruck schwankt über den Tag. Tagsüber ist er höher als im Schlaf, und je nach Tagesablauf kann er abends höher liegen als morgens. Oft steckt der Tag selbst dahinter: Stress, Bewegung, Kaffee am Nachmittag oder eine Messung direkt nach dem Essen. Entscheidend ist nicht ein einzelner Wert, sondern der Mittelwert über mehrere Tage. Liegt er zu Hause bei 135/85 mmHg oder darüber, gehört das ärztlich besprochen.
Warum Abendwerte oft höher ausfallen
Am Abend steckt der ganze Tag im Kreislauf: Termine, Ärger, der Weg nach Hause, vielleicht Sport. Häufig wird zudem in Eile gemessen, gleich nach dem Abendessen oder mitten im Gespräch. Die Europäische Hochdruckgesellschaft (ESH) nennt deshalb klare Bedingungen für die Messung zu Hause.
So misst man abends richtig
- 30 Minuten Abstand: Vorher kein Rauchen, kein Koffein, kein Essen und kein Sport.
- 3 bis 5 Minuten Ruhe: Aufrecht sitzen, Rücken angelehnt, Beine nicht übereinandergeschlagen, Füße flach auf dem Boden.
- Arm auf Herzhöhe: Unterarm entspannt auf dem Tisch, Manschette am unbekleideten Oberarm.
- Nicht sprechen: Weder während noch zwischen den Messungen.
- Zweimal messen: Mit einer Minute Abstand, vor Mahlzeiten und vor der Einnahme von Medikamenten.
Für eine aussagekräftige Messreihe rät die ESH, sieben Tage lang morgens und abends zu messen, die Werte des ersten Tages zu verwerfen und den Mittelwert zu bilden. Einzelwerte haben wenig Aussagekraft.
Alkohol und Tabletten am Abend
Ein Cochrane-Review zeigt, dass Alkohol den Blutdruck in den ersten Stunden eher senkt. Nach größeren Mengen stieg er ab etwa 13 Stunden danach an, also am nächsten Morgen. Ein Glas Wein zum Abendessen verfälscht die Abendmessung daher eher nach unten.
Wer Blutdrucksenker morgens nimmt und abends immer wieder höhere Werte sieht, sollte das in der Praxis besprechen und die Einnahme nicht eigenmächtig verschieben. In der britischen TIME-Studie mit mehr als 21.000 Teilnehmenden machte es für Herzinfarkt, Schlaganfall und Gefäßtod keinen Unterschied, ob die Tabletten morgens oder abends genommen wurden.
Wenn der Blutdruck auch nachts hoch bleibt
Normalerweise sinkt der Blutdruck im Schlaf um mindestens 10 Prozent. Bleibt dieser Abfall aus, sprechen Fachleute von „Non-Dippern“. Ob das so ist, zeigt nur eine 24-Stunden-Messung, die die Praxis veranlassen kann. Warum der Blutdruck bei vielen morgens am höchsten ist, beschreibt ein eigener Beitrag.
Wann sofort Hilfe holen
Sehr hohe Werte, etwa ab 180 mmHg oben, zusammen mit Brustschmerz, Atemnot, starken Kopfschmerzen, Sehstörungen, Lähmungen, Sprachstörungen oder Verwirrtheit sind ein Notfall: sofort 112 wählen. Ohne Beschwerden nach einigen Minuten Ruhe nachmessen und bei weiterhin sehr hohen Werten zeitnah ärztlichen Rat holen. Hypnose kann helfen, abends zur Ruhe zu kommen. Sie ersetzt weder Medikamente noch ärztliche Kontrolle.
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Häufige Fragen
Ist ein höherer Blutdruck am Abend gefährlich?
Einzelne höhere Werte am Abend sind meist kein Grund zur Sorge, weil der Blutdruck über den Tag schwankt. Maßgeblich ist der Mittelwert einer Messreihe über mehrere Tage. Liegt er zu Hause bei 135/85 mmHg oder darüber, sollte das ärztlich besprochen werden.
Sollte ich meine Blutdrucktabletten lieber abends nehmen?
In der großen TIME-Studie schützten die Tabletten morgens und abends gleich gut vor Herzinfarkt und Schlaganfall. Die Einnahmezeit lässt sich daher nach Verträglichkeit wählen, aber nur in Absprache mit der Praxis. Eigenmächtiges Verschieben kann zu Lücken oder doppelter Einnahme führen.
Warum ist mein Blutdruck abends nach der Arbeit höher?
Anspannung, Hektik auf dem Heimweg und Bewegung können den Blutdruck kurzfristig anheben. Wer direkt nach dem Ankommen misst, erfasst diese Reaktion mit. Besser ist eine Messung nach 3 bis 5 Minuten ruhigem Sitzen und mindestens 30 Minuten ohne Kaffee, Essen oder Sport.
Wann ist eine 24-Stunden-Messung sinnvoll?
Sie zeigt, wie sich der Blutdruck im Alltag und im Schlaf verhält, und erkennt, ob er nachts ausreichend absinkt. Sie hilft auch, wenn die Werte in der Praxis und zu Hause stark voneinander abweichen. Ob sie nötig ist, entscheidet die behandelnde Praxis.
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Quellen (Auswahl)
- Stergiou et al. (2021): 2021 Empfehlungen der europäischen Hochdruckgesellschaft für die Blutdruckmessung in der Praxis und außerhalb der Praxis, Nieren- und Hochdruckkrankheiten 50(11) Quelle lesen →
- Mackenzie et al. (2022): Cardiovascular outcomes in adults with hypertension with evening versus morning dosing of usual antihypertensives in the UK (TIME study), The Lancet 400(10361) Quelle lesen →
- Tasnim et al. (2020): Effect of alcohol on blood pressure, Cochrane Database of Systematic Reviews, CD012787 Quelle lesen →
Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine ärztliche oder psychotherapeutische Beratung. Bei anhaltendem Leidensdruck oder in einer Krise wende dich an eine Fachperson oder die Telefonseelsorge (0800 111 0 111).