Was hilft bei Wechseljahresbeschwerden ohne Hormone?
Nicht jede Frau darf oder möchte Hormone nehmen. Eine Auswertung der Menopause Society zeigt, welche Alternativen gegen Hitzewallungen belegt sind und welche eher enttäuschen.
Es gibt belegte Alternativen
Hormone lindern Hitzewallungen am wirksamsten, doch nicht jede Frau darf oder möchte sie nehmen. Für diesen Fall hat die nordamerikanische Menopause Society 2023 die Studienlage zu nichthormonellen Verfahren ausgewertet. Mit der höchsten Evidenzstufe empfohlen werden zwei Verfahren ohne Medikamente, kognitive Verhaltenstherapie und klinische Hypnose, sowie mehrere verschreibungspflichtige Wirkstoffe.
Verfahren ohne Medikamente
Kognitive Verhaltenstherapie
Sie verbindet Wissen über Hitzewallungen mit Entspannungs- und Atemübungen und dem Umgang mit belastenden Gedanken. Laut dem Positionspapier verringert sie vor allem, wie sehr die Hitzewallungen belasten und den Alltag stören. In Studien wurde sie in Gruppen, von geschulten Pflegekräften und auch über das Internet vermittelt.
Klinische Hypnose
In einer randomisierten Studie von Gary Elkins mit 187 Frauen nach der Menopause erhielt eine Gruppe fünf wöchentliche Hypnosesitzungen mit Vorstellungen von Kühle und übte zu Hause Selbsthypnose. Nach zwölf Wochen berichtete sie im Mittel 74 Prozent weniger Hitzewallungen, die Kontrollgruppe 17 Prozent. Auch körperlich gemessene Hitzewallungen gingen deutlich stärker zurück. Eine Nachauswertung ergab, dass der Effekt nicht davon abhing, ob die Frauen an die Wirkung der Hypnose geglaubt hatten.
In einer Folgestudie von 2025 mit 250 Frauen übten die Teilnehmerinnen selbstständig mit täglichen Audioaufnahmen. Nach sechs Wochen sanken Häufigkeit und Stärke der Hitzewallungen um rund 53 Prozent. Unter einer Schein-Hypnose gingen sie allerdings ebenfalls um rund 40 Prozent zurück, die Hypnosegruppe verbesserte sich aber signifikant stärker.
Medikamente ohne Hormone
Ärztlich verordnet werden können bestimmte Antidepressiva (SSRI und SNRI), Gabapentin, Oxybutynin oder Fezolinetant, ein neuerer Wirkstoff, der an der Temperaturregulation im Gehirn ansetzt. Alle haben mögliche Nebenwirkungen, die Auswahl gehört deshalb in ärztliche Hände.
Was laut Studienlage nicht überzeugt
Für Nahrungsergänzungsmittel und pflanzliche Mittel, Soja, Akupunktur, Atemtechniken, allgemeine Entspannungsübungen, Kühltechniken und das Meiden von Auslösern wie Kaffee oder scharfem Essen fand das Positionspapier keine ausreichenden Belege gegen Hitzewallungen. Auch Sport und Yoga lindern sie nach der Studienlage kaum, sind für die Gesundheit insgesamt aber trotzdem wertvoll.
Bemerkenswert: Allgemeine Entspannung reichte in Studien nicht aus. Die untersuchte klinische Hypnose arbeitete gezielt mit individuell angepassten Vorstellungen, etwa von Kühle.
Wann ärztlich abklären?
Blutungen nach der Menopause, sehr starke oder ungewöhnliche Beschwerden und eine anhaltend gedrückte Stimmung gehören ärztlich abgeklärt. Hitzewallungen können auch andere Ursachen haben, etwa eine Schilddrüsenüberfunktion.
Ob ein bestimmtes Audioprogramm so wirkt wie die untersuchten Studienprotokolle, ist nicht belegt. Hypnose zur Entspannung kann begleitend eingesetzt werden, als Ergänzung zur gynäkologischen Betreuung und nicht als Ersatz.
Das Audio-Hypnose-Programm für die Wechseljahre setzt auf Entspannung und innere Ruhe, als Ergänzung zur gynäkologischen Betreuung und nicht als Ersatz. Konzipiert von Ingo Michael Simon.
Häufige Fragen
Welche pflanzlichen Mittel helfen gegen Hitzewallungen?
Nach der Auswertung der Menopause Society ist für pflanzliche Mittel und Nahrungsergänzungsmittel, auch für Soja, keine überzeugende Wirkung auf Hitzewallungen belegt. Wer sie dennoch einnehmen möchte, sollte mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten ärztlich klären.
Wie schnell wirkt Hypnose gegen Hitzewallungen?
In den Studien zeigten sich deutliche Verbesserungen nach sechs bis zwölf Wochen. Die untersuchten Programme setzten dabei auf tägliches Üben zu Hause über mehrere Wochen.
Helfen Sport und Yoga in den Wechseljahren?
Gegen Hitzewallungen selbst zeigen Sport und Yoga in Studien kaum Wirkung. Für Herz, Knochen, Gewicht und Stimmung ist regelmäßige Bewegung in den Wechseljahren aber sehr wertvoll.
Wie lange dauern Hitzewallungen?
Im Durchschnitt halten sie laut dem Positionspapier sieben bis neun Jahre an, bei manchen Frauen auch länger. Umso wichtiger ist eine Behandlung, die dauerhaft gut in den Alltag passt.
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Quellen (Auswahl)
- The North American Menopause Society (2023): The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society, Menopause 30(6)
- Elkins et al. (2013): Clinical hypnosis in the treatment of postmenopausal hot flashes: a randomized controlled trial, Menopause 20(3)
- Elkins et al. (2025): Self-administered hypnosis vs sham hypnosis for hot flashes: a randomized clinical trial, JAMA Network Open 8(11)
Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine ärztliche oder psychotherapeutische Beratung. Bei anhaltendem Leidensdruck oder in einer Krise wende dich an eine Fachperson oder die Telefonseelsorge (0800 111 0 111).