Reizdarm-Symptome: Typische Beschwerden, Warnzeichen und der Weg zur Diagnose
Der Bauch krampft, mal drängt der Stuhl, mal geht tagelang nichts, und abends ist der Bauch aufgebläht? Welche Beschwerden typisch für einen Reizdarm sind, welche Typen es gibt, was bei Frauen gilt, wie die Diagnose zustande kommt und welche Warnzeichen nicht zum Reizdarm passen.
Reizdarm-Symptome: Die kurze Antwort
Reizdarm-Symptome sind vor allem wiederkehrende Bauchschmerzen, die mit dem Stuhlgang zusammenhängen, und ein veränderter Stuhl: Durchfall, Verstopfung oder beides im Wechsel. Bei vielen Betroffenen stehen Blähungen und ein aufgetriebener Bauch im Vordergrund. Nach der deutschen S3-Leitlinie von 2021, deren geplante Gültigkeit 2026 endete, liegt ein Reizdarmsyndrom vor, wenn solche Beschwerden länger als drei Monate anhalten oder immer wiederkehren, die Lebensqualität deutlich beeinträchtigen und keine andere Erkrankung sie erklärt (Layer und Kollegen, 2021). Ob das zutrifft, klärt eine Ärztin oder ein Arzt.
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- Bauchschmerzen: Sie kommen immer wieder, hängen mit dem Stuhlgang zusammen und können überall im Bauch sitzen.
- Veränderter Stuhlgang: häufiger oder seltener als sonst, härter oder weicher.
- Blähungen: ein aufgetriebener, gespannter oder harter Bauch.
- Gestörte Entleerung: starkes Pressen, plötzlicher Stuhldrang oder das Gefühl, der Darm sei nicht ganz leer.
- Weitere Zeichen: Schleim im Stuhl und Beschwerden, die nach dem Essen stärker werden.
So beschreibt die britische Leitlinie die Merkmale (NICE, 2017). Nach den internationalen Rom-IV-Kriterien treten die Bauchschmerzen in den letzten drei Monaten im Schnitt an mindestens einem Tag pro Woche auf, begonnen haben sie mindestens sechs Monate vor der Diagnose (Lacy und Kollegen, 2016). Wenn vor allem Mahlzeiten Beschwerden auslösen, lesen Sie Warum habe ich nach dem Essen Bauchschmerzen?
Reizdarm-Typen: Durchfall, Verstopfung oder beides
Den Typ bestimmt die Stuhlform an Tagen mit auffälligem Stuhlgang, erfasst etwa über ein Stuhltagebuch von zwei Wochen (Layer und Kollegen, 2021):
- Mit Verstopfung: Mehr als ein Viertel der Stühle ist hart, weniger als ein Viertel dünnflüssig.
- Mit Durchfall: Mehr als ein Viertel ist dünnflüssig, weniger als ein Viertel hart.
- Gemischt: Jeweils mehr als ein Viertel ist hart und dünnflüssig.
- Nicht einzuordnen: Weder harte noch dünnflüssige Stühle erreichen ein Viertel.
Nach den Rom-IV-Kriterien war der Durchfall-Typ in einer großen Auswertung am häufigsten, bei 31,5 Prozent der Betroffenen (Oka und Kollegen, 2020).
Beschwerden, die beim Reizdarm oft dazukommen
Abgeschlagenheit, Übelkeit, Rückenschmerzen und Blasenbeschwerden sind laut NICE bei Reizdarm häufig (NICE, 2017). Die deutsche Leitlinie beschreibt zudem, dass ein Reizdarm oft zusammen mit anderen funktionellen Beschwerdebildern auftritt, etwa einem Reizmagen oder einem Fibromyalgiesyndrom (Layer und Kollegen, 2021).
Reizdarm-Symptome bei Frauen
In einer Auswertung von 57 Studien mit 423.362 Teilnehmenden lag der Anteil Betroffener nach den strengeren Rom-IV-Kriterien bei 3,8 Prozent, nach den älteren Rom-III-Kriterien bei 9,2 Prozent. In den Rom-III-Studien mit Angaben zum Geschlecht waren Frauen häufiger betroffen als Männer, mit 12,0 gegenüber 8,6 Prozent (Oka und Kollegen, 2020). Bei Menschen unter 50 Jahren ist der Unterschied deutlicher (Layer und Kollegen, 2021).
Eigene Kriterien für Frauen gibt es nicht. Blähungen beschreibt NICE allerdings als bei Frauen häufiger (NICE, 2017). Die deutsche Leitlinie zählt eine gynäkologische Vorstellung zur Basisuntersuchung, weil sich unter anderem Eierstockkrebs anfangs mit ähnlichen Beschwerden zeigen kann (Layer und Kollegen, 2021).
Reizdarm erkennen: Wie die Diagnose gestellt wird
Eine Symptomliste ersetzt keine Untersuchung, denn ähnliche Beschwerden haben auch Zöliakie, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen oder eine mikroskopische Kolitis. Die Leitlinie verlangt deshalb zweierlei: Die Beschwerden passen zu einem Reizdarm, und andere Ursachen sind gezielt ausgeschlossen. Zur Basisuntersuchung gehören ein ausführliches Gespräch mit Fragen nach Warnzeichen, eine körperliche Untersuchung samt Enddarm, Blutwerte mit Zöliakie-Test, Stuhluntersuchungen auf Entzündung und Erreger, ein Ultraschall des Bauches und die gynäkologische Vorstellung. In der Regel rät die Leitlinie zusätzlich zu einer Darm- und einer Magenspiegelung mit Gewebeproben. Sorgfältig gestellt, blieb die Diagnose in Studien über 2 bis 30 Jahre in mehr als 95 Prozent der Fälle bestehen. Ohne neue Hinweise rät die Leitlinie daher von wiederholten Untersuchungen ab (Layer und Kollegen, 2021).
Reizdarm-Warnzeichen: Was nicht zum Reizdarm passt
Folgende Zeichen sprechen laut Leitlinie zunächst gegen einen Reizdarm und gehören rasch ärztlich abgeklärt (Layer und Kollegen, 2021):
- sichtbares Blut im Stuhl oder verborgenes Blut im Stuhltest,
- Fieber oder andere Entzündungszeichen,
- Blutarmut oder andere auffällige Blutwerte,
- ungewollter Gewichtsverlust,
- stetig zunehmende Beschwerden,
- Beschwerden, die erst seit weniger als drei Monaten bestehen.
Fehlen diese Zeichen, ist ein Reizdarm damit noch nicht bewiesen. Bei starker Blutung aus dem Darm, heftigsten Bauchschmerzen oder Kreislaufproblemen rufen Sie sofort den Notruf 112.
Anhaltende Bauchbeschwerden können auch seelisch sehr belasten. Die TelefonSeelsorge erreichen Sie rund um die Uhr kostenlos unter 0800 111 0 111. Wenn Sie Gedanken haben, sich das Leben zu nehmen, oder in akuter Gefahr sind, rufen Sie sofort die 112.
Nach der Reizdarm-Diagnose: Behandlung und Darm-Hirn-Achse
Steht die Diagnose, geht es um die Behandlung, von Ernährung und Bewegung bis zu Medikamenten und psychotherapeutischen Verfahren (Layer und Kollegen, 2021). Einen Überblick lesen Sie unter Was hilft bei Reizdarm wirklich? Seit den Rom-IV-Kriterien gilt der Reizdarm als Störung der Darm-Hirn-Achse (Layer und Kollegen, 2021), mehr dazu unter Reizdarm und Psyche: die Darm-Hirn-Achse erklärt
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Das Programm ist keine darmgerichtete Hypnotherapie nach Studienprotokoll und keine Behandlung des Reizdarmsyndroms, sondern eine geführte Audio-Hypnose zur Entspannung. Sind Ihre Beschwerden ärztlich abgeklärt, kann es Sie dabei begleiten, im Alltag zur Ruhe zu kommen. Das Audio-Hypnose-Programm bei Reizdarm läuft online im Browser, ist als Begleitung gedacht und ersetzt keine ärztliche Abklärung oder Therapie. Was Studien zur Hypnose bei Reizdarm sagen, lesen Sie unter Hilft Hypnose bei Reizdarm?
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Häufige Fragen
Welche Symptome hat ein Reizdarm?
Typisch sind wiederkehrende Bauchschmerzen, die mit dem Stuhlgang zusammenhängen, und ein veränderter Stuhl, also Durchfall, Verstopfung oder beides im Wechsel. Dazu können Blähungen, ein aufgetriebener Bauch, Stuhldrang, das Gefühl unvollständiger Entleerung oder Schleim im Stuhl kommen. Von einem Reizdarmsyndrom spricht man erst, wenn die Beschwerden länger als drei Monate bestehen und andere Ursachen ausgeschlossen sind.
Welche Reizdarm-Symptome haben Frauen?
Die Merkmale sind für Frauen und Männer gleich: Bauchschmerzen im Zusammenhang mit dem Stuhlgang und ein veränderter Stuhl. Blähungen treten bei Frauen nach der britischen Leitlinie häufiger auf, und Frauen sind insgesamt öfter betroffen. Weil sich auch gynäkologische Erkrankungen mit ähnlichen Beschwerden zeigen können, gehört laut deutscher Leitlinie eine gynäkologische Vorstellung zur Abklärung.
Wie erkennt man einen Reizdarm?
Selbst erkennen lässt sich ein Reizdarm nicht sicher, denn Zöliakie, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen und andere Krankheiten verursachen ähnliche Beschwerden. Die Diagnose stellt eine Ärztin oder ein Arzt nach Gespräch, körperlicher Untersuchung, Blut- und Stuhlwerten, Ultraschall und in der Regel einer Darm- und Magenspiegelung. Erst wenn andere Ursachen ausgeschlossen sind, gilt die Diagnose als gesichert.
Welche Anzeichen sprechen gegen einen Reizdarm?
Blut im Stuhl, Fieber, Blutarmut oder auffällige Blutwerte, ungewollter Gewichtsverlust und stetig zunehmende Beschwerden passen laut Leitlinie zunächst nicht zum Reizdarm. Das gilt auch für Beschwerden, die erst seit weniger als drei Monaten bestehen. Lassen Sie solche Zeichen rasch ärztlich abklären, bei starker Blutung oder heftigsten Bauchschmerzen rufen Sie sofort die 112.
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Quellen (Auswahl)
- Layer, Andresen, Allescher und Kollegen (2021): Update S3-Leitlinie Reizdarmsyndrom: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie (DGVS und DGNM, Juni 2021, AWMF 021-016, Gültigkeit laut Leitlinie auf fünf Jahre bis 2026 geschätzt, im AWMF-Register inzwischen als abgelaufen geführt, Aktualisierung laut DGVS in Arbeit), Zeitschrift für Gastroenterologie 59(12), 1323-1415 Quelle lesen →
- Lacy, Mearin, Chang, Chey, Lembo, Simren & Spiller (2016): Bowel Disorders (Rom-IV-Kriterien), Gastroenterology 150(6), 1393-1407 Quelle lesen →
- Oka, Parr, Barberio, Black, Savarino & Ford (2020): Global prevalence of irritable bowel syndrome according to Rome III or IV criteria: a systematic review and meta-analysis, The Lancet Gastroenterology and Hepatology 5(10), 908-917 Quelle lesen →
- NICE (2017): Irritable bowel syndrome in adults: diagnosis and management, Clinical guideline CG61, veröffentlicht 2008, zuletzt aktualisiert 4. April 2017 Quelle lesen →
Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine ärztliche oder psychotherapeutische Beratung. Bei anhaltendem Leidensdruck oder in einer Krise wenden Sie sich an eine Fachperson oder die Telefonseelsorge (0800 111 0 111).