Was tun bei Restless Legs akut?
Wenn die Beine abends keine Ruhe geben, hilft im Moment vor allem Bewegung. Dauerhaft entscheidend sind die Eisenwerte und die richtige Behandlung.
Die kurze Antwort
Im akuten Moment hilft vor allem Bewegung: aufstehen, umhergehen, die Beine dehnen. Das lindert die Beschwerden, meist aber nur, solange die Bewegung anhält. Genau diese Besserung durch Bewegung gehört zu den Diagnosekriterien des Restless-Legs-Syndroms. Wer häufig betroffen ist, braucht mehr als Soforthilfe: die Eisenwerte prüfen lassen, die eigenen Medikamente durchsehen und eine gezielte Behandlung beginnen.
Soforthilfe in der Nacht
- aufstehen und gehen, statt im Bett gegen den Drang anzukämpfen
- dehnen, etwa Waden und Oberschenkel
- Gegenreize wie Massage oder Abreiben der Beine: Studien fehlen, manche Betroffene erleben aber Linderung
Magnesium wird oft empfohlen. Laut Leitlinie zeigte sich jedoch keine eindeutige Wirkung, sie rät deshalb davon ab. Auch Akupunktur, Kompressionsgeräte und pflanzliche Mittel werden mangels Daten derzeit nicht empfohlen. Sinnvoll ist dagegen gute Schlafhygiene: feste Bettzeiten und ein kühles, abgedunkeltes Schlafzimmer.
Für planbare Situationen
Treten die Beschwerden seltener als zweimal pro Woche auf, sprechen Fachleute von intermittierendem RLS. Für solche Fälle, etwa vor einer langen Reise, kann Levodopa nach ärztlicher Verordnung bei Bedarf eingesetzt werden. Als Dauertherapie soll es nicht verwendet werden, weil das Risiko einer Augmentation hoch ist, also einer Verschlechterung durch das Medikament selbst.
Ob überhaupt eine dauerhafte medikamentöse Behandlung nötig ist, hängt davon ab, wie stark Schlaf und Lebensqualität leiden. Laut Leitlinie sollte sie so spät wie möglich und so niedrig dosiert wie möglich beginnen.
Der wichtigste Schritt: Eisenwerte
Ferritin, Transferrinsättigung und Blutbild sollen laut Leitlinie bei allen Betroffenen bestimmt werden, auch immer dann, wenn sich die Beschwerden verschlechtern. Liegt das Ferritin bei 75 µg/l oder darunter oder die Transferrinsättigung unter 20 Prozent, soll Eisen ersetzt werden. Diese Grenze liegt deutlich höher als der Wert, ab dem Labore einen Mangel markieren. Eisen sollte dennoch nicht auf Verdacht eingenommen werden.
Was die Beschwerden verstärken kann
Bestimmte Antidepressiva, das Magenmittel Metoclopramid und Diphenhydramin, das in manchen frei verkäuflichen Schlafmitteln steckt, können RLS verschlimmern. Solche Mittel nie eigenmächtig absetzen, sondern ärztlich ansprechen. Auch viel Training am späten Nachmittag oder Abend scheint die nächtlichen Beschwerden eher zu verstärken. Ob Kaffee, Alkohol oder Nikotin eine Rolle spielen, ist nicht ausreichend untersucht.
Und Entspannung?
Für Yoga gibt es Belege, dass es Schlafqualität und Beschwerden bessert. Zu Hypnose bei RLS fehlen Studien. Entspannung kann aber an der Anspannung ansetzen, die sich abends in Erwartung des Kribbelns aufbaut, begleitend zur neurologischen Behandlung.
Wann zum Arzt
Stören die Beschwerden regelmäßig den Schlaf, treten sie in der Schwangerschaft oder bei einer Nierenerkrankung auf oder verschlechtern sie sich unter Behandlung, ist eine neurologische Abklärung sinnvoll.
Das Audio-Hypnose-Programm bei Restless Legs setzt an der Anspannung und dem gestörten Schlaf an, begleitend zur neurologischen Behandlung und nicht als Ersatz. Konzipiert von Ingo Michael Simon.
Häufige Fragen
Was hilft sofort gegen unruhige Beine?
Aufstehen, umhergehen und die Beine dehnen lindert die Beschwerden, meist aber nur, solange die Bewegung anhält. Treten sie häufig auf, ist eine ärztliche Abklärung mit Bestimmung der Eisenwerte sinnvoll.
Hilft Magnesium bei Restless Legs?
Nach der Leitlinie nicht: Die Studienlage zeigt keine eindeutige Wirkung, deshalb wird Magnesium zur Behandlung nicht empfohlen. Lohnender ist ein Blick auf die Eisenwerte.
Welcher Ferritinwert ist bei Restless Legs wichtig?
Die Leitlinie empfiehlt eine Eisengabe, wenn das Ferritin bei 75 µg/l oder darunter liegt oder die Transferrinsättigung unter 20 Prozent. Form und Dosis legt die behandelnde Praxis fest.
Verschlimmert Sport am Abend Restless Legs?
Möglicherweise. Laut Leitlinie scheint vermehrtes Training am Nachmittag oder Abend die nächtlichen Beschwerden eher zu verstärken, der beste Zeitpunkt ist aber noch nicht geklärt. Für Yoga gibt es positive Studien.
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Weitere Ratgeber
Quellen (Auswahl)
- Heidbreder, Trenkwalder et al. (2022): S2k-Leitlinie Restless Legs Syndrom, DGN und DGSM, AWMF 030-081
- Allen et al. (2014): Restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease diagnostic criteria: updated International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) consensus criteria, Sleep Medicine 15(8)
Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine ärztliche oder psychotherapeutische Beratung. Bei anhaltendem Leidensdruck oder in einer Krise wende dich an eine Fachperson oder die Telefonseelsorge (0800 111 0 111).